記者近日從國家醫(yī)保局了解到，在全國已試點五個城市的基礎上，內蒙古、浙江、四川三省將全面開展醫(yī)療服務價格改革試點工作。2021年，河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等五個城市率先探索醫(yī)療服務價格新機制，預計通過3至5年的試點，到2025年前后向全國推廣改革經驗。

　　醫(yī)療服務價格指醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術項目、設備設施服務的收費標準，但不包括藥品費用和醫(yī)療耗材的費用。

　　過去，除財政投入外，公立醫(yī)院收入主要靠藥品差價、醫(yī)用耗材差價和醫(yī)療服務費用。其中藥品和醫(yī)用耗材占大頭。近年來，隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)院對醫(yī)療服務收入依賴程度逐年加深。

　　“醫(yī)院和醫(yī)務人員也越來越關心醫(yī)療服務價格。表面上，他們是關心價格漲不漲、漲哪些、漲多少的問題；實際上是關心醫(yī)院能不能維持運行、醫(yī)生護士藥師技師的勞動有沒有通過價格反映出來?！睒I(yè)內人士指出，但對于廣大群眾來說，看病就醫(yī)的支出畢竟是負擔，他們不希望醫(yī)療服務大幅頻繁漲價。

　　記者了解到，價格改革難點就在于，如何在醫(yī)院醫(yī)生的漲價訴求，與患者、醫(yī)?；鸬目沙惺芰χg尋求最大公約數(shù)，在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中，達到保民生、促發(fā)展、推改革的目標。

　　國家醫(yī)保局表示，價格改革是探索政府“管總量、定規(guī)則、當裁判”的新機制，把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術性問題，與推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題統(tǒng)籌起來，形成綜合效應。

　　“調不調”要探索調價與否的總閥門與經濟社會發(fā)展、醫(yī)藥費用增速、醫(yī)?；鹗罩У纫蛩芈?lián)系起來?！?/p>

　　“調多少”要探索調價“預算”的宏觀管理、確定規(guī)則和指標體系，力爭實現(xiàn)公立醫(yī)院控費和醫(yī)療調價總量雙向掛鉤。

　　“調什么”要引導醫(yī)院靠服務質量吸引人、靠技術價值獲得回報。

　　“怎么調”關鍵是調價“預算”怎么科學合理并均衡地落到具體項目價格上。

　　近年來，藥品耗材價格降下來了，醫(yī)院在努力降本增效，也為調整醫(yī)療服務價格創(chuàng)造了有利窗口，被形象地稱為“騰籠換鳥”。

　　“這次改革試點希望與藥品耗材的價格本身不再發(fā)生這種直接的關聯(lián)?！笔锥坚t(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松指出，藥品耗材降價騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價直接得到實惠，也包括統(tǒng)籌用于支付集采結余留用、新進醫(yī)保目錄藥品、新增醫(yī)療服務項目，以及調整現(xiàn)有醫(yī)療服務價格等，以滿足參保群眾對新藥品、新技術的使用需求。

　　記者了解到，全國五個試點城市在三年試點期間，不斷在上述幾個方面進行摸索實踐。五個試點城市已按新機制平穩(wěn)實施兩輪調價，分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務價格，一批價格處于低位、技術勞務價值高的項目價格上調，包括護理、手術、中醫(yī)等，同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目，價格有所下降。蔣昌松指出，有升有降地調整醫(yī)療服務價格是一個總體的方向，這樣正面回應對醫(yī)院、醫(yī)務人員技術勞務價值的認可。改革試點取得階段性進展，符合預期目標。

　　（記者 曾亮亮 采寫）