2025年7月，中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心神經(jīng)外科李萃萃主任團隊成功為一名飽受13年頑固性疼痛困擾的神經(jīng)纖維瘤術后患者實施了脊髓電刺激手術，術后患者右下肢疼痛較前明顯改善，為患者帶來了新的生活希望。

　　病例回顧

　　主訴：腰骶神經(jīng)纖維瘤術后疼痛13年余

　　現(xiàn)病史：老年女性，2011年因右側下肢放電樣疼痛于外院行T11-S1椎管內神經(jīng)纖維瘤病術，共切除23個，左側骶管旁因無癥狀暫未處理。術后，患者右下肢仍有持續(xù)放電樣疼痛13年余，自臀部至側，足背外側至足底，夜間影響睡眠，口服止痛藥物效果不明顯，近1年疼痛加重，夜間需藥物輔助。為緩解疼痛癥狀，患者尋求進一步治療。

　　入院后，李萃萃主任為患者進行了全面的檢查，診斷為右下肢頑固性疼痛，神經(jīng)纖維瘤病，低白細胞血癥。經(jīng)與患者及家屬充分溝通，李萃萃主任決定為患者行脊髓電刺激植入手術，以改善其疼痛癥狀。

　　手術分兩期進行，一期手術在術中影像的引導下，并依托術中電生理監(jiān)測技術，成功為患者植入5-6-5片狀電極進行測試治療。術后，團隊根據(jù)電極植入位置及患者疼痛情況，為患者設置了合適的刺激靶點、幅度、脈寬、頻率等刺激參數(shù)，患者自述右下肢疼痛較前明顯改善，遂決定進行二期永久植入。

　　術中電生理

　　二期手術后，患者疼痛癥狀持續(xù)改善，自述睡眠和食欲也都變好了，生活質量得到顯著提升。

　　專家建議

　　李萃萃主任指出，對于腰骶神經(jīng)纖維瘤手術引起的右下肢持續(xù)放電樣疼痛，脊髓電刺激植入術是一個較好的治療選擇。其直接作用于脊髓背柱，通過興奮副交感神經(jīng)、調節(jié)神經(jīng)遞質釋放、促進神經(jīng)代謝等多種作用，為疼痛患者開辟了疼痛緩解新路徑，顯著提升患者的生活質量。該手術是一種可逆、可調的微創(chuàng)治療手段，且可先進行體驗治療，有效后再考慮永久植入手術。當傳統(tǒng)治療方式效果不佳時，可考慮神經(jīng)調控前沿技術。

　　脊髓電刺激術(SCS)

　　脊髓電刺激術(SCS，Spinal Cord Stimulation)是將電極植入椎管硬膜外腔或周圍神經(jīng)附近，通過植入體內的刺激器發(fā)出電脈沖信號，刺激脊髓背柱、脊神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)或周圍神經(jīng)，調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能達到緩解疼痛的目的，是一種微創(chuàng)可逆、療效確切、綠色安全的神經(jīng)調控療法。

　　1、SCS應用范圍

　　(1)慢性頑固性疼痛

　　(2)糖尿病足

　　(3)脊髓損傷、腦卒中后運動功能障礙

　　(4)慢性意識障礙

　　2、SCS手術流程

　　SCS治療一般分為兩個階段：測試治療階段和永久植入階段

　　(1)測試治療階段

　　SCS測試是將電極放置于脊柱硬膜外腔，電極連接至體外測試刺激器，通過7~14天的測試治療，判斷患者是否可進行第二階段的長期植入。

　　(2)永久植入階段

　　如果測試效果滿意，患者將進行全麻手術，在腹部/臀部皮下植入脈沖發(fā)生器(IPG)，與體內的電極相連。通過體外程控儀，給體內的刺激器設置刺激參數(shù)，實現(xiàn)個體化治療，以達到最佳的治療效果。

　　3、SCS療法的優(yōu)勢

　　(1)微創(chuàng)可逆：手術創(chuàng)傷小、可隨時關閉刺激、也可根據(jù)情況移除設備;

　　(2)精準治療：直接作用于疼痛部位;針對不同患者、不同病情，個性化調整參數(shù);

　　(3)起效快，療效明確;

　　(4)安全：神經(jīng)調控療法，綠色安全。

　　專家介紹

　　李萃萃

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心神經(jīng)外科

　　門診時間：每周四下午脊髓脊柱神經(jīng)外科門診

　　特長簡介

　　神經(jīng)管畸形(脊柱裂、脊髓拴系、脊髓縱裂等)、骶管囊腫、小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞癥、椎管內腫瘤等脊髓脊柱疾病;

　　大小便功能障礙的骶神經(jīng)調控治療;糖尿病周圍神經(jīng)病、神經(jīng)病理性疼痛等的神經(jīng)調控治療。

　　小兒神經(jīng)外科(小兒腦積水、先天性神經(jīng)管畸形、顱縫早閉、腦(脊)膜膨出等)。

　　專業(yè)特長

　　師從著名脊髓脊柱神經(jīng)外科專家修波教授。已手術救治先天性神經(jīng)管畸形，脊髓拴系、脊膜膨出、骶管囊腫、椎管內腫瘤等兩千余例。

　　對大小便功能障礙的神經(jīng)調控治療以及糖尿病周圍神經(jīng)病、脊髓損傷、脊髓疾病術后引起的神經(jīng)病理性疼痛的神經(jīng)調控治療均有豐富的治療經(jīng)驗。

　　小兒腦積水、先天性神經(jīng)管畸形、腦(脊)膜膨出、顱縫早閉等。

　　學術任職

　　1.中國婦幼保健協(xié)會小兒神經(jīng)微創(chuàng)學組青年委員

　　2.中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會脊柱裂學組委員

　　3.北京神經(jīng)內科學會腦科學與人工智能專業(yè)委員會委員

　　學術研究

　　發(fā)表SCI論文及國內核心期刊論文十余篇。參編參著著作2部。